טיפול בגלי הלם בגני תקווה: למי זה מתאים ואיך הטיפול עובד

בפולס, טיפול בגלי הלם הוא חלק מתוכנית הפיזיותרפיה. המטפל מחליט אם, מתי ואיך לשלב אותו, ובוחר בין גלי הלם ממוקדים לרדיאליים לפי המצב, בלי תוספת מחיר.

מה זה גלי הלם, בשפה פשוטה

גלי הלם הם פולסים של אנרגיה אקוסטית, כלומר גלי קול חזקים וקצרים. המכשיר מעביר אותם דרך העור אל האזור הכואב, בעזרת ראש טיפול שמונח על הגוף.

בטיפול אנחנו משתמשים בשני סוגים של גלי הלם. גלי הלם רדיאליים מתפזרים על שטח רחב יותר, קרוב לפני העור. גלי הלם ממוקדים מרכזים את האנרגיה בנקודה עמוקה ומדויקת יותר. המטפל בוחר ביניהם לפי המצב, עומק הרקמה ומטרת הטיפול. אבל העיקר הוא לא הכלי, אלא ההתאמה: לאיזה אזור מכוונים, באיזו עוצמה, ובאיזה שלב של התוכנית.

איך זה עובד

כשגיד או רקמה נמצאים זמן רב במצב של כאב, תהליך ההחלמה הטבעי יכול להיתקע. גלי ההלם יוצרים גירוי מכני מקומי ברקמה. ההנחה המקובלת היא שהגירוי הזה מעודד את הגוף לחזור לתהליך ריפוי פעיל, משפר את אספקת הדם לאזור ומפחית את רגישות העצבים לכאב. בהסתיידות בכתף, הגירוי עשוי גם לעזור לפרק את המשקעים.

איך מרגיש מפגש טיפול

אתם יושבים או שוכבים בנוחות. המטפל מאתר את הנקודה הרגישה, מורח ג'ל, ומניח את ראש המכשיר על העור. תשמעו נקישות מהירות ותרגישו דפיקות קצובות. מפגש כזה נמשך בדרך כלל דקות ספורות לכל אזור, ואחריו אפשר לחזור לשגרה.

למה זה יכול להתאים

גלי הלם נחקרו בעיקר בבעיות שבהן יש כאב ממושך בגיד או ברקמה שמחוברת לעצם. המשותף לכולן הוא כאב שנמשך שבועות וחודשים, ולא נרגע מספיק עם מנוחה בלבד. חשוב לזכור שכאב דומה יכול להגיע ממקורות שונים. כאב בעקב, למשל, יכול להגיע גם מעצב לחוץ או משבר מאמץ, ובמצבים כאלה גלי הלם אינם הטיפול הנכון. לכן האבחון בא תמיד קודם.

דורבן ופלנטר פציאיטיס

כאב בעקב, במיוחד בצעדים הראשונים בבוקר או אחרי ישיבה. אם הכאב נמשך כמה חודשים למרות מנוחה, מתיחות ונעליים מתאימות, גלי הלם הם אחת האפשרויות שנבדוק. לעיתים קרובות נשלב אותם עם חיזוק של כף הרגל והשוק, ועם מדרסים כשיש בזה צורך.

מרפק טניס

כאב בצד החיצוני של המרפק, שמחמיר באחיזה, בהרמת קומקום או בעבודה עם עכבר. גלי הלם יכולים להשתלב בתוכנית, בעיקר כשהכאב ממושך. הבסיס של הטיפול הוא עדיין תרגילי חיזוק הדרגתיים לשרירי האמה.

גיד אכילס

כאב ונוקשות בגיד שמעל העקב, בעיקר בבוקר ובתחילת ריצה. גלי הלם יכולים להשתלב בטיפול בגיד שכואב לאורך זמן, יחד עם תוכנית חיזוק מדורגת. כשיש חשד לקרע, לא מתחילים בגלי הלם, ומפנים קודם לבירור.

הסתיידויות בכתף

משקעי סידן בגידי הכתף, שנראים בצילום או באולטרסאונד. הם יכולים לגרום לכאב חד בהרמת היד ובשינה על הצד. זה אחד המצבים שבהם גלי הלם נחקרו יותר, ולכן לפעמים נכון לשקול אותם כבר בשלב מוקדם יחסית.

טבלה: המצב, מה מרגישים, והאם גלי הלם עשויים להתאים

אפשר לגלול את הטבלה לצדדים ←

מתי גלי הלם לא מתאימים

יש מצבים שבהם גלי הלם אינם מתאימים, ומצבים שבהם נדרשת הערכה פרטנית לפני הטיפול. בין היתר:

• גידול ממאיר או זיהום פעיל באזור הטיפול.
• הריון, כאשר אזור הטיפול סמוך לעובר.
• הפרעת קרישה משמעותית.
• קוצב לב או שתל אלקטרוני סמוך לאזור הטיפול.
• טיפול סמוך ללוחית גדילה, אצל ילדים ובני נוער.

גם שימוש בתרופות נוגדות קרישה, או זריקת סטרואידים לאזור לאחרונה, חשוב לציין מראש. ההחלטה תלויה באזור, בסוג המכשיר ובעוצמת הטיפול. את ההחלטה אם לשלב גלי הלם מקבל המטפל אחרי אבחון, לפי ההנחיות המקצועיות. אם אחד מהמצבים האלה רלוונטי לכם, ספרו לנו כבר בהודעה הראשונה, ואם צריך נפנה אתכם להתייעצות עם הרופא.

מה קורה במפגש הראשון

במפגש הראשון אנחנו לא מתחילים בגלי הלם. אנחנו מתחילים בהבנה של הבעיה:

• שיחה על הכאב: מתי התחיל, מה מחמיר אותו ומה כבר ניסיתם.
• בדיקה גופנית של האזור ושל מה שמשפיע עליו. בכאב עקב, למשל, נבדוק גם את הקרסול, את השוק ואת הדרך שבה אתם הולכים.
• אם יש בדיקות הדמיה, נעבור עליהן יחד.
• הסבר ברור של הממצאים, ורק אז החלטה משותפת אם גלי הלם מתאימים לכם.
• אם גלי הלם לא מתאימים, נסביר למה, ונבנה תוכנית אחרת.

גלי הלם כחלק מתוכנית משולבת

גלי הלם לבד הם בדרך כלל רק חלק מהפתרון. הגיד צריך גם לחזור לשאת עומס, ולכן כמעט תמיד נשלב אותם עם:

• תרגילי חיזוק הדרגתיים לגיד ולשרירים סביבו.
• התאמת עומס באימונים, בעבודה ובשגרה.
• מדרסים, כשהבעיה קשורה לאופן שבו כף הרגל נושאת את המשקל. בקליניקה יש סורק תלת-ממדי לכף הרגל, שעוזר להחליט אם יש צורך בהם.
• טיפול ידני לפי הצורך.

במפגשי המעקב אנחנו בודקים איך הכאב מגיב, ומעדכנים את התוכנית.

אחרי הטיפול: מה עושים בימים הבאים

אחרי מפגש גלי הלם אפשר לחזור לעבודה ולרוב הפעולות היומיומיות. האזור יכול להיות רגיש, מעט אדום או נפוח, וזה בדרך כלל חולף תוך יום או יומיים. כמה המלצות פשוטות לימים שאחרי:

• המשיכו לזוז. הליכה רגילה ופעילות יומיומית הן בסדר.
• בימים הראשונים הימנעו מאימון עצים שמעמיס ישירות על האזור שטופל, כמו ריצה ארוכה אחרי טיפול בעקב או משחק טניס אחרי טיפול במרפק.
• המשיכו את התרגילים שקיבלתם, אלא אם אמרנו אחרת.
• אם אתם צריכים משכך כאבים, התייעצו איתנו או עם הרופא לגבי סוג התרופה.
• אם מופיעים כאב חריג, חום, או נפיחות שלא יורדת, פנו אלינו או לרופא.

מתי מרגישים שינוי

התגובה לגלי הלם אינה מיידית אצל כולם. הרקמה צריכה זמן כדי להגיב לגירוי, ולכן חלק מהאנשים מרגישים שינוי רק אחרי כמה שבועות. בגלל זה אנחנו מתכננים מראש נקודות בדיקה, ומודדים לאורך הדרך כאב, תפקוד ויכולת לשאת עומס. אם אין התקדמות, נעצור ונחשוב יחד על כיוון אחר.

מה אפשר להכין מראש

אם יש לכם צילום, אולטרסאונד או MRI של האזור, הביאו אותם. הם עוזרים לנו לראות, למשל, את גודל ההסתיידות בכתף או את מצב הגיד. בכאבי עקב, הביאו גם את הנעליים שאתם הולכים בהן רוב היום.

עלות והחזרים

בפולס גלי הלם הם כלי אחד בתוך טיפול שלם, ולא טיפול נפרד. לכן אין עליהם תוספת מחיר: העלות זהה למפגש טיפול רגיל.

חברי כללית מושלם זכאים להחזר גם על טיפול בגלי הלם, עד 222 ₪ לטיפול. בביטוח פרטי ההחזר יכול להגיע עד 80%, לפי הפוליסה, וכדאי לבדוק בפוליסה אם גלי הלם נכללים בכיסוי. את כל הפרטים על ההחזרים ריכזנו בעמוד ההחזרים.

חן חפץ

פיזיותרפיסט מוסמך B.P.T · מייסד פולס · לשעבר בנבחרת ישראל בכדורסל

מטפל בכאבי גידים ממושכים, דורבן, מרפק טניס וגיד אכילס מעל עשור. משלב גלי הלם בתוכנית הטיפול רק אחרי אבחון, ותמיד לצד חיזוק והתאמת עומס.