כאב בעקב בבוקר: מה זה פלנטר פציאיטיס, ומה באמת עוזר

מה זה פלנטר פציאיטיס

פלנטר פציאיטיס נפוץ במיוחד בגילאי 40 עד 60, אבל מופיע גם אצל ספורטאים צעירים. הוא יכול להופיע ברגל אחת או בשתיהן. הפלנטר פאסיה היא רקמה עבה שמתחילה בעקב ונמשכת עד בסיס האצבעות. היא תומכת בקשת כף הרגל ופועלת כמו קפיץ בכל צעד. כשהיא מועמסת יותר ממה שהיא מספיקה להסתגל אליו, מופיע כאב, בעיקר במקום שבו היא מתחברת לעקב.

ומה עם הדורבן?

דורבן הוא בליטה קטנה של עצם בתחתית העקב, שרואים בצילום. הנקודה החשובה: הדורבן עצמו לרוב אינו מקור הכאב. הרבה אנשים עם דורבן בצילום לא מרגישים כלום, והרבה אנשים עם כאב חזק בעקב אין להם דורבן בכלל. הטיפול מתמקד ברקמה ובעומס עליה, ולא בעצם. לכן גם לא צריך "להסיר" את הדורבן כדי שהכאב יירגע. עוד על דורבן במדריך דורבן בכף הרגל.

למה זה קורה

• עמידה או הליכה ממושכת על משטח קשה. מורים, מלצרים, עובדי מטבח, מחסן ורצפת ייצור.
• ריצה וקפיצה. רצים, שחקני כדורסל ופאדל, ורקדנים.
• מבנה כף הרגל. כף רגל שטוחה או קשת גבוהה מאוד יכולות להעמיס על הרקמה.
• שרירי שוק וגיד אכילס נוקשים. הם מגבירים את המתח על תחתית כף הרגל.
• עלייה במשקל או הריון. עומס גדול יותר על הקשת.
• נעליים. נעל ישנה ושחוקה, סוליה קשה מאוד, או הרבה הליכה יחפה על משטח קשה.

איך מבדילים מבעיות דומות

אפשר לגלול את הטבלה לצדדים ←

מצבים נוספים

• כאב בגיד אכילס. הכאב מאחורי העקב ולא מתחתיו. עוד במדריך כאב בגיד אכילס.
• כאב בעקב אצל רצים. יש לו כמה מקורות אפשריים. עוד במדריך כאב בעקב בזמן ריצה.

מתי לפנות לרופא

כאב שהתחיל אחרי נפילה או קפיצה מגובה, נפיחות משמעותית, חוסר יכולת לדרוך על הרגל, חום, או נימול שמתפשט. במצבים כאלה צריך בירור רפואי קודם.

מה עוזר

חיזוק ומתיחות

חיזוק של שרירי כף הרגל והשוק עוזר לרקמה לשאת את העומס. מתיחות של השוק ושל תחתית כף הרגל, במיוחד לפני הצעדים הראשונים בבוקר, מקלות על רבים. דוגמאות לתרגילים שמשתלבים לעיתים קרובות: הרמות עקב איטיות, כשהאצבעות מונחות על מגבת מגולגלת. איסוף מגבת באצבעות הרגליים. ומתיחת שוק מול קיר, עם ברך ישרה ועם ברך כפופה. את הכמות, הקצב והעומס נקבע יחד לפי התגובה של העקב.

התאמת עומס

מורידים זמנית את מה שמעורר את הכאב, כמו ריצות ארוכות, קפיצות או עמידה ממושכת בלי הפסקות. לא צריך להפסיק לזוז. חוזרים בהדרגה, לפי התגובה של העקב.

מדרסים ונעליים

מדרסים אינם נחוצים לכל מי שסובל מפלנטר פציאיטיס. כשבדיקת כף הרגל, הנעליים והתגובה לעומס מצביעות על כך שתמיכה יכולה לעזור, אפשר לשלב מדרס כחלק מהתוכנית. הוא אינו מחליף חיזוק, התאמת עומס ותרגול. בקליניקה יש סורק תלת-ממדי שבודק את מבנה כף הרגל ואת פיזור הלחצים בעמידה ובהליכה. לפני שמחליטים, כדאי לקרוא איך יודעים אם באמת צריך מדרסים, ומה ההבדל בין מדרסים מותאמים אישית למדרסי מדף. את כל המידע תמצאו בעמוד מדרסים בהתאמה אישית.

גלי הלם כשהכאב ממושך

כשהכאב נמשך כמה חודשים למרות טיפול מסודר, גלי הלם הם אחת האפשרויות שנבדוק. הם משתלבים עם חיזוק ומדרסים, ולא מחליפים אותם. עוד בעמוד גלי הלם.

מה אפשר לעשות כבר היום

• לפני שקמים מהמיטה, הניעו את כף הרגל כמה פעמים למעלה ולמטה, ומתחו בעדינות את האצבעות לכיוונכם.
• הימנעו מהליכה יחפה על רצפה קשה בתקופה הרגישה.
• בדקו את הנעליים. נעל שחוקה או שטוחה מאוד יכולה להוסיף עומס.
• גלגלו כף רגל על בקבוק קר או על כדור קטן לכמה דקות, אם זה מקל עליכם.
• אם אתם עומדים הרבה, שלבו הפסקות קצרות של ישיבה ותנועה.

עבודה בעמידה

מי שעומד שעות ארוכות בעבודה מכיר את זה: העקב כואב בסוף המשמרת, ובבוקר שאחרי שוב. במקרים כאלה אנחנו בודקים גם את הנעליים שבהן אתם עובדים, את סוג הרצפה ואת האפשרות לשלב הפסקות.

רצים עם כאב בעקב

אצל רצים, הכאב מופיע לרוב אחרי עלייה במרחק, מעבר לנעליים חדשות, או הרבה ריצה על אספלט. לא תמיד צריך להפסיק לרוץ. לרוב מקצרים זמנית את הריצות, מוותרים על אימוני מהירות, ומוסיפים חיזוק של כף הרגל והשוק. עוד במדריך מדרסים לספורטאים.

הטעות הנפוצה

לחפש פתרון אחד מהיר. מדרס לבד, מתיחה לבד או מנוחה לבד לרוב לא מספיקים. מה שעובד הוא שילוב של חיזוק, התאמת עומס, ותמיכה בכף הרגל כשצריך.

כמה זמן לוקח

הקצב שונה מאדם לאדם. הוא תלוי במשך הזמן שבו הכאב כבר קיים, בעומס היומיומי, בעבודה ובנעליים. בתוכנית אנחנו עוקבים אחרי הכאב בצעדים הראשונים בבוקר, אחרי יכולת העמידה וההליכה, ואחרי התגובה לפעילות.

מה קורה במפגש הראשון

• שיחה: מתי התחיל הכאב, מתי הוא הכי חזק, מה אתם עושים ביום עבודה רגיל ובאימונים.
• בדיקה: נמשש את העקב כדי לזהות את מקור הכאב, נבדוק את הגמישות של השוק והקרסול, ואת דרך ההליכה.
• שלילת בעיות אחרות: נבדוק סימנים לכאב שמקורו בעצב או לשבר מאמץ. אם צריך בירור נוסף, נפנה אתכם.
• סריקת כף הרגל: כשזה רלוונטי, נסרוק את כף הרגל בסורק התלת-ממדי ונראה את פיזור הלחצים.
• תוכנית: תצאו עם תרגילים ראשונים, הנחיות לנעליים ולעומס, והמלצה אם מדרס יכול לעזור לכם.

כדאי להביא את הנעליים שאתם הולכים בהן רוב היום, ואת נעלי הספורט. אם כבר יש לכם מדרסים, הביאו גם אותם.

חן חפץ

פיזיותרפיסט מוסמך B.P.T · מייסד פולס · לשעבר בנבחרת ישראל בכדורסל

מטפל בכאבי עקב, דורבן ופלנטר פציאיטיס מעל עשור. מתחיל תמיד מבדיקה, ומשלב מדרסים או גלי הלם רק כשיש לזה הצדקה.