פציעות המסטרינגס, אדוקטור ומפשעה, קוודריצפס, Hip Flexor ופציעות רצים. בפולס מאבחנים את מקור הכאב המדויק, בונים פרוטוקול שיקום מבוסס קריטריונים קליניים ומונעים חזרה של הפציעה. אותו מטפל מלווה אתכם עד חזרה מלאה למגרש.
מדריך מלא לפציעות שרירי הירך, מהמסטרינגס ועד Hip Flexor.
הירך היא אזור השרירים העוצמתי ביותר בגוף האדם, כאן יושבים השרירים הגדולים שאחראים על ריצה, קפיצה, אגרוף ותנועה בכלל. פציעה בשריר ירך יכולה להוציא ספורטאי מהמגרש לחודשים, ובזמן לא נכון, לסיים עונה שלמה.
הקוודריצפס (Quadriceps) הם ארבעת השרירים בחזית הירך (רקטוס פמוריס, ווסטוס לטרליס, ווסטוס מדיאליס, ווסטוס אינטרמדיוס) שאחראים על יישור הברך. ההמסטרינגס (Hamstrings) הם שלושה שרירים באחורי הירך (ביספס פמוריס, סמיטנדינוסוס, סמימברנוסוס) שאחראים על כיפוף הברך ויישור הירך. האדוקטורים (Adductors) יושבים בצד הפנימי ומקרבים את הרגל. הרוטטורים החיצוניים והפלקסורים של הירך מייצבים אותה במהלך תנועה.
השרירים בירך נדרשים לעבוד בשני תפקידים בו-זמנית: ייצור כוח עוצמתי (ריצה, קפיצה) וייצוב המפרקים (ברך, ירך). השילוב הזה, במיוחד כשהגוף עייף או לא חומם כראוי, הופך אותם למועדים לפציעה. מחקר בליגה האנגלית הראה ש-37% מכל פציעות השרירים בכדורגל הן בירך.
פציעת המסטרינגס (Hamstring Strain) היא הפציעה הנפוצה ביותר בכדורגל, אתלטיקה וספרינטים. בנוסף היא גורם נפוץ לכאבי ברכיים משניים בגלל העומס על גיד ההמסטרינגס ליד הברך. היא אחראית ל-12-16% מכל הפציעות בספורט מקצועני, ולאחוז חזרה גבוה במיוחד, עד 30% מהמטופלים ששוקמו בצורה לקויה פוצעים שוב.
דרגה 1 (Grade I): מתיחה קלה, עד 5% קרע סיבים. החלמה: 1-2 שבועות. דרגה 2 (Grade II): קרע חלקי. החלמה: 3-6 שבועות. דרגה 3 (Grade III): קרע מלא. החלמה: 3-6 חודשים, לעיתים ניתוח.
הסיבה לשיעור החזרה הגבוה היא חזרה מוקדמת מדי לספורט. בפולס אנחנו לא משחררים מטופל חזרה לספורט לפי לוח זמנים, אלא לפי מבחנים פונקציונליים מדידים: שיפור ב-Nordic Hamstring Test מעל 80%, יכולת לרוץ בעצימות מלאה ללא כאב, שליטה במבחני שינוי כיוון. גישה מבוססת קריטריונים מפחיתה סיכון חזרה פי 3.
מחקר שפורסם ב-British Journal of Sports Medicine (2015) הראה שתוכנית תרגילי Nordic Hamstring מפחיתה את שכיחות פציעות המסטרינגס ב-51%. זה התרגיל היחידי עם ראיות כל כך חזקות למניעת פציעות. כל הפרוטוקולים שלנו בשיקום רצים כוללים Nordic Hamstring.
פציעות האדוקטור וכאבי מפשעה (Groin Pain) נפוצות במיוחד בכדורגל, הוקי, טניס ופדל. הן מורכבות לאבחון, הכאב במפשעה יכול להיות מ-5 מקורות שונים: אדוקטור, Hip Flexor, בטן תחתונה, סימפיזה פוביס, או בעיה במפרק הירך עצמו.
כנס מומחים בדוחא (2014) יצר סיווג של 5 קטגוריות לכאבי מפשעה: אדוקטור-ממקור, איליופסואס-ממקור, קדמי-ממקור (חזית אגן), פוביק-ממקור, וירך-ממקור. כל קטגוריה דורשת טיפול שונה, זו הסיבה שחלק מהמטופלים מטופלים חודשים בלי תוצאה: לא אובחנו נכון.
פציעת אדוקטור טיפוסית דורשת 6-10 טיפולים. הפרוטוקול: הפחתת דלקת בשלב החריף, חיזוק אקסצנטרי של האדוקטור (הוכח כיעיל במחקרים רבים), חיזוק שרירי הליבה ורצפת האגן, וחזרה הדרגתית לספורט. החזרה הלא נכונה, ריצה לפני שהשריר מוכן, היא סיבה מספר אחת לכרוניזציה.
פציעות קוודריצפס פחות נפוצות ממסטרינגס או אדוקטור, אבל כשהן קורות, הן בדרך כלל חמורות יותר. הן מתרחשות בעיקר ברקטוס פמוריס (השריר היחיד שחוצה שני מפרקים, ירך וברך).
הפציעה הטיפוסית: בעיטה חזקה, ספרינט מקסימלי, או האטה פתאומית. הכאב מופיע בחזית הירך, לעיתים עם תחושת "זריקה" או "קריעה". קשה ללכת, בוודאי לרוץ.
פציעת קוודריצפס יכולה ליצור המטומה (דימום פנימי) משמעותי. סיבוך נדיר אך חמור הוא Myositis Ossificans, הסתיידות של ההמטומה. זו הסיבה שבימים הראשונים אחרי פציעה יש להימנע ממתיחות אגרסיביות או חימום, הם עלולים להחמיר את הדימום ולהגדיל את סיכון הסיבוך.
ה-Iliopsoas (איליופסואס) הוא השריר הכי עמוק בגוף, הוא מחבר בין עמוד השדרה המתני לעצם הירך. הוא השריר המרכזי להרמת הירך בהליכה, ריצה וקפיצה. פציעה בו נפוצה בחייטים (מרטון), רקדנים, וספורטאים שעושים שינויי כיוון.
כאב עמוק במפשעה או בחזית הירך העליונה, שמתגבר בהרמת רגל נגד התנגדות או בישיבה ממושכת (השריר נמצא במצב מקוצר). קושי לעלות במדרגות או לקום מכיסא נמוך.
הטיפול ב-Iliopsoas מאתגר כי הוא שריר עמוק שקשה להגיע אליו. בפולס אנחנו משלבים: דיקור יבש מכוון, טכניקות שחרור עצמי של הירך הקדמית, חיזוק הדרגתי של הבטן העמוקה והגלוטאוס, וחזרה פונקציונלית לספורט.
רצים חווים פציעות ירך ייחודיות, לא תמיד מתיחה או קרע, אלא יותר פציעות עומס (Overuse Injuries). הן לרוב קשורות גם ליציבות של הקרסול ולטכניקת נחיתה. הנפוצות הן: Proximal Hamstring Tendinopathy, Piriformis Syndrome, ו-מתח ב-Greater Trochanter.
דלקת של גיד ההמסטרינגס בחיבורו לעצם הישיבה. התסמין הקלאסי: כאב בישיבה ממושכת (בנהיגה ארוכה, במשרד), שמתגבר בשבירה לריצה. הטיפול: חיזוק איסומטרי ואקסצנטרי מדורג, גלי הלם במקרים כרוניים, ותיקון טכניקת ריצה.
לחץ של שריר הפיריפורמיס (שריר עמוק של הגלוטאוס) על עצב הישבן. מחקה כאבי דיסק, כאב שמקרין מהעכוז לרגל. אבחנה מדויקת קריטית. לפרטים נוספים על פציעות רצים.
ברוב פציעות הספורט, אפשר לקבל החזר משמעותי מביטוחים פרטיים. אנחנו בודקים זכאות לפני תחילת טיפול.
בדיקת זכאות חינם →10 השאלות הכי נפוצות שאנחנו מקבלים ממטופלים.
שיפור בכאב תוך 1-2 שבועות. חזרה לריצה קלה, 3-4 שבועות (בפציעה דרגה 1-2). חזרה מלאה לספורט עם קריטריונים, 6-8 שבועות (דרגה 2). בדרגה 3 (קרע מלא), 3-6 חודשים.
שיעור החזרה של פציעות המסטרינגס הוא עד 30% כשהשיקום לא מלא. הסיבות: חזרה מוקדמת מדי לספורט, חוסר חיזוק אקסצנטרי (Nordic Hamstring), חזרה ללא מבחני קריטריונים. בפולס אנחנו משתמשים במבחנים מדידים לפני שחרור לספורט, זה מפחית סיכון חזרה פי 3.
כאבי מפשעה הם סימפטום, לא אבחנה. יש 5 מקורות אפשריים (Doha Classification): אדוקטור, Iliopsoas, קדמי (בטן תחתונה), פוביק, או ירך. כל אחד דורש טיפול אחר. אבחון מדויק הוא המפתח.
בדרגה 1 קלה, לעיתים אפשר, אבל זה מסוכן. ההמלצה הבטוחה: לעצור את הריצה לכמה ימים, לבצע אבחון, ולהתחיל פרוטוקול שיקום. המשך ריצה עלול להפוך פציעה של 2 שבועות לפציעה של 3 חודשים.
Nordic Hamstring הוא תרגיל אקסצנטרי שבו אתם כורעים והחבר מחזיק את הקרסוליים, אתם יורדים קדימה לאט ככל יכולתכם. מחקר בן 2015 הראה שהוא מפחית פציעות המסטרינגס ב-51%. זה אחד התרגילים המוכחים ביותר בעולם הספורט.
זה תסמין קלאסי של Proximal Hamstring Tendinopathy, דלקת של גיד ההמסטרינגס בחיבור לעצם הישיבה. הכאב מתגבר בישיבה ארוכה, בנהיגה, ובשבירה לריצה. טיפול עם גלי הלם וחיזוק אקסצנטרי מדורג יעיל מאוד.
ברוב המקרים לא. ניתוח נשקל רק ב-דרגה 3 (קרע מלא) אצל ספורטאים צעירים, או בקרעים עם השתלטות משמעותית של ההמטומה. מעל 95% מפציעות שרירי הירך מטופלות בהצלחה בטיפול שמרני.
בשלב החריף (48 השעות הראשונות), קרח להפחתת דלקת. אחרי השלב החריף, חום משפר את זרימת הדם ומאיץ החלמה. מתיחות אגרסיביות בשלב החריף, לא, הן עלולות להרע את הדימום הפנימי.
כן. כללית מושלם, עד 111 ₪ החזר לטיפול, עד 24 טיפולים בשנה. ביטוחים פרטיים, עד 80% החזר. פציעות ספורט כוסות ברוב פוליסות הבריאות המרחיבות.
סימנים דחופים: שמע פצפוץ חזק בפציעה, נפיחות חמורה ומיידית, אי יכולת ללכת, דפורמציה של הרגל, חוסר תחושה ברגל, או חום גבוה עם נפיחות. כאב חד מתגבר עם נפיחות בשוק עלול להיות DVT, לחדר מיון מיד.
פציעת שריר ירך יכולה להחזיר אתכם למגרש מהר, בתנאי שהשיקום נכון. בדיקת זכאות מול הביטוח שלכם לפני שמתחילים.
