Hop Test בשיקום ACL
המדריך הקליני המלא
אחד הכלים המדויקים ביותר לקביעת מוכנות לחזרה לספורט. הנה מה שכל מנותח ACL צריך לדעת עליו.
בשיקום ACL יש שאלה אחת שכל ספורטאי שואל בשלב מסוים: "אני מוכן לחזור לשחק?"
הבעיה עם השאלה הזו היא שהתשובה אינה תחושה. היא מספר. וה-Hop Test הוא אחד הכלים הקליניים המדויקים ביותר שמאפשרים לענות עליה עם נתונים לא עם ניחושים.
במאמר הזה נסביר מה זה Hop Test, איך מבצעים אותו, מה המספרים אומרים, ואיך הוא משתלב בפרוטוקול שיקום ACL המלא של Pulse.
בסוללת Hop Tests
לאישור חזרה לספורט
עם שיקום מבוסס קריטריונים
מה זה Hop Test?
Hop Test הוא מבחן תפקודי שמשווה את הביצועים של הרגל הפצועה לרגל הבריאה. הוא לא בודק כאב, ולא בודק טווח תנועה. הוא בודק דבר אחד ספציפי: כמה כוח, שליטה ומהירות הרגל הפצועה מסוגלת לייצר ביחס לרגל הבריאה.
התוצאה מחושבת כ-LSI Limb Symmetry Index. הנוסחה פשוטה:
LSI = (ביצועי הרגל הפצועה ÷ ביצועי הרגל הבריאה) × 100
תוצאה של 90 אומרת שהרגל הפצועה מגיעה ל-90% מהרגל הבריאה. זה הסף המינימלי לאישור חזרה לספורט תחרותי.
מדוע זה חשוב? כי ברכיים שחזרו לספורט עם LSI נמוך מ-90% נקרעות שוב בשיעורים גבוהים משמעותית. הגוף נראה "בסדר" מבחוץ, אבל הכוח עדיין לא שם.
4 המבחנים בסוללת ה-Hop Tests
לא מסתפקים במבחן אחד. סוללה שלמה של ארבעה מבחנים מאפשרת לזהות פערים שמבחן בודד מפספס.
Single Hop for Distance
קפיצה חד-רגלית למרחק מקסימלי. מודד כוח נפץ (explosive power) ויכולת נחיתה מבוקרת. המבחן הבסיסי ביותר.
Triple Hop for Distance
שלוש קפיצות רצופות. מודד כוח סבולת, שליטה לאורך מאמץ מורחב, ויכולת ספיגה חוזרת בנחיתות.
Cross-over Hop for Distance
שלוש קפיצות אלכסוניות מעל קו. מוסיף מרכיב לטרלי ומנסה את היציבות המדיאלית-לטרלית של הברך.
Timed 6-Metre Hop
ריצה-קפיצה על רגל אחת ל-6 מטר בזמן קצוב. מודד מהירות ותגובה תחת לחץ קרוב לדרישות הספורט.
למה ארבעה מבחנים ולא אחד? ספורטאי יכול לעמוד ב-Single Hop ולהיכשל ב-Cross-over. כל מבחן חושף זווית שונה של תפקוד הברך. רק מי שעומד בכולם חזר לרמה שמאפשרת חזרה בטוחה לשחק.
איך מבצעים את המבחן?
הפרוטוקול הסטנדרטי פשוט, אבל חשוב לבצע אותו נכון כדי שהמדידה תהיה אמינה.
-
1חימום 5 דקות הליכה ואופניים קלים. הרגל צריכה להיות חמה אבל לא עייפה.
-
2מתחילים עם הרגל הבריאה כדי לקבל baseline אובייקטיבי לפני שהמטופל רואה את ביצועי הרגל הפצועה.
-
33 ניסיונות לכל מבחן לוקחים את הממוצע. לא את הטוב ביותר.
-
4מנוחה מספקת בין ניסיונות 30 שניות לפחות. עייפות משפיעה על התוצאה.
-
5הנחיתה חייבת להיות מבוקרת נחיתה לא יציבה פוסלת את הניסיון. זה גם חלק מהמבחן.
-
6מחשבים LSI לכל מבחן בנפרד ומחפשים פערים בין המבחנים. פער גדול בין מבחן למבחן הוא מידע קליני חשוב.
כיצד מפרשים את התוצאות?
התוצאה הגולמית (מרחק בסנטימטרים / זמן בשניות) פחות חשובה מה-LSI. מה שחשוב זה הפער בין הרגליים.
| LSI | פרשנות קלינית | המשמעות |
|---|---|---|
| פחות מ-70% | חסר משמעותי | לא מוכן לריצה, צריך להמשיך לבנות כוח בסיסי |
| 70% עד 89% | מוכן חלקית | ריצה ישרה אפשרית, לא מוכן לשינויי כיוון ותחרות |
| 90% ומעלה | מוכן לחזרה | עמידה בקריטריון לחזרה לספורט תחרותי בכפוף לשאר הקריטריונים |
חשוב להדגיש: LSI 90% הוא תנאי הכרחי, לא מספיק. חזרה לספורט מחייבת גם 9 חודשים מינימום מהניתוח, אפס נפיחות, ועמידה ב-ACL-RSI (מוכנות פסיכולוגית).
מחקר של van Melick ועמיתיו (2016) שסיכם ראיות מ-90 מחקרים קבע: סוללת מבחני כוח ו-Hop Tests צריכה להדריך את ההתקדמות בכל שלבי השיקום, לא רק לפני החזרה לספורט. מדידה שוטפת של LSI לאורך השיקום מאפשרת לזהות מוקדם שלב שלא מתקדם כמו שצריך.
מקור: van Melick et al., 2016, British Journal of Sports Medicineמתי מבצעים Hop Tests בשיקום ACL?
לא רק לפני החזרה לספורט. ב-Pulse אנחנו משתמשים ב-Hop Tests בשני שלבים עיקריים:
- חודש 4 עד 5 מדידה ראשונה לפני כניסה לפרוטוקול ריצה-קפיצה מלא. LSI נמוך מ-70% אומר שלא מתחילים עדיין בפליומטריקה.
- חודש 7 עד 9 מדידה לפני אישור חזרה לספורט. כל ארבעת המבחנים צריכים להראות LSI 90% ומעלה.
- 3 חודשים אחרי החזרה מעקב לזיהוי ירידה בסימטריה שעלולה לאותת על עומס יתר.
ספורטאים שעושים Hop Tests רק בסוף השיקום מפספסים מידע קריטי שיכול לשנות את מהלך הטיפול.
מה Hop Test לא מודד?
Hop Test הוא כלי חזק, אבל יש לו גבולות. חשוב להכיר אותם.
- לא מודד כוח מקסימלי Dynamometry (מדידת כוח איזומטרי) נותן תמונה מדויקת יותר של פער הכוח בין הרגליים. Hop Test הוא תפקודי, לא מדידת כוח ישירה.
- לא מודד מוכנות פסיכולוגית ספורטאי שפוחד יגביל את עצמו בלי לדעת. לכן ACL-RSI הוא חלק הכרחי מהפרוטוקול לצד ה-Hop Tests.
- לא מזהה בעיות ביומכניות LSI תקין לא אומר שהתנועה נכונה. ניתוח וידאו של נחיתות יכול לחשוף Valgus Collapse שה-Hop Test לא רואה.
- לא מחליף זמן גם אם LSI 90% הושג בחודש 7, מחקרים ברורים שחזרה לפני 9 חודשים מכפילה את סיכון הקרע החוזר. הזמן וה-Hop Test הם שני קריטריונים נפרדים.
ב-פרוטוקול השיקום של Pulse, ה-Hop Tests הם חלק מסוללת מבחנים שכוללת גם מדידת LSI באיזומטריה, הערכת ACL-RSI, ובדיקה קלינית של הנחיתה. לא תוצאה אחת תמונה קלינית מלאה.
מה לעשות עם המידע הזה?
אם אתה בשלב השיקום ועדיין לא ביצעת Hop Tests שאל את הפיזיותרפיסט שלך מדוע. זה לא מבחן "אופציונלי". זה חלק מהפרוטוקול.
אם ביצעת ותוצאות ה-LSI שלך:
- מתחת ל-70% יש עוד עבודה משמעותית לפני שמגיעים לשלב הקפיצות. חשוב לבדוק מה עוצר את ההתקדמות: חוסר בכוח Glute? חולשת Quad? בעיה בשרשרת?
- 70% עד 89% אפשר להתחיל לרוץ ישר, אבל עדיין לא שינויי כיוון. ממשיכים לעבוד על כוח ופליומטריקה.
- 90% ומעלה זה רגע טוב. אבל בדוק גם: האם עברו 9 חודשים? האם יש נפיחות? כיצד ACL-RSI?
המחקרים שעליהם המאמר מבוסס
המידע כאן מבוסס על מחקרים שפורסמו בכתבי עת רפואיים מובילים. כל מקור ניתן לאימות במאגר PubMed.
Hop testing provides a reliable and valid outcome measure during rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction
Reid A, Birmingham TB, Stratford PW, Alcock GK, Giffin JR.
אימות מהימנות ותוקף של בטריית ה-Hop Tests אחרי שחזור ACL
PubMed: 17311886 ←Single-legged hop tests as predictors of self-reported knee function after anterior cruciate ligament reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study
Logerstedt D, Grindem H, Lynch A, et al.
Hop Tests מנבאים תפקוד ברך מדווח שנה אחרי שחזור ACL
PubMed: 22989906 ←Measuring only hop distance during single leg hop testing is insufficient to detect deficits in knee function after ACL reconstruction
Kotsifaki A, Korakakis V, Whiteley R, Van Rossom S, Jonkers I.
מדידת מרחק קפיצה בלבד אינה מספיקה. נדרש ניתוח איכותי של הקפיצה
PubMed: 31201170 ←Single-Legged Hop Tests as Predictors of Self-Reported Knee Function in Nonoperatively Treated Individuals With Anterior Cruciate Ligament Injury
Grindem H, Logerstedt D, Eitzen I, et al.
Hop Tests כמדד תפקוד גם בטיפול שמרני (ללא ניתוח)
PubMed: 21979993 ←המידע כאן הוא מידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי פרטני. התייעצו עם פיזיותרפיסט מוסמך לפני קבלת החלטות שיקום.
רוצה לדעת איפה ה-LSI שלך עומד?
בפגישת הערכת שיקום ACL ב-Pulse נבצע את כל ארבעת ה-Hop Tests, נמדוד LSI, ונתן לך תמונה קלינית מלאה של המצב ושל הצעד הבא.
לתיאום בדיקת שיקום ACLגני תקווה · ראשון עד חמישי 8:00 עד 20:00
הצהרה רפואית: המידע במדריך הוא מידע כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ או אבחון רפואי פרטני. אינו תחליף לבדיקה קלינית של פיזיותרפיסט מוסמך, אורתופד או רופא מטפל. במקרה של פציעה אקוטית או החמרה במצב, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי בהקדם.