Hop Test בשיקום ACL
המדריך הקליני המלא

בשיקום ACL יש שאלה אחת שכל ספורטאי שואל בשלב מסוים: "אני מוכן לחזור לשחק?"

הבעיה עם השאלה הזו היא שהתשובה אינה תחושה. היא מספר. וה-Hop Test הוא אחד הכלים הקליניים המדויקים ביותר שמאפשרים לענות עליה עם נתונים לא עם ניחושים.

במאמר הזה נסביר מה זה Hop Test, איך מבצעים אותו, מה המספרים אומרים, ואיך הוא משתלב בפרוטוקול שיקום ACL המלא של Pulse.

מה זה Hop Test?

Hop Test הוא מבחן תפקודי שמשווה את הביצועים של הרגל הפצועה לרגל הבריאה. הוא לא בודק כאב, ולא בודק טווח תנועה. הוא בודק דבר אחד ספציפי: כמה כוח, שליטה ומהירות הרגל הפצועה מסוגלת לייצר ביחס לרגל הבריאה.

התוצאה מחושבת כ-LSI Limb Symmetry Index. הנוסחה פשוטה:

מדוע זה חשוב? כי ברכיים שחזרו לספורט עם LSI נמוך מ-90% נקרעות שוב בשיעורים גבוהים משמעותית. הגוף נראה "בסדר" מבחוץ, אבל הכוח עדיין לא שם.

4 המבחנים בסוללת ה-Hop Tests

לא מסתפקים במבחן אחד. סוללה שלמה של ארבעה מבחנים מאפשרת לזהות פערים שמבחן בודד מפספס.

איך מבצעים את המבחן?

הפרוטוקול הסטנדרטי פשוט, אבל חשוב לבצע אותו נכון כדי שהמדידה תהיה אמינה.

1. 1
   חימום 5 דקות הליכה ואופניים קלים. הרגל צריכה להיות חמה אבל לא עייפה.
2. 2
   מתחילים עם הרגל הבריאה כדי לקבל baseline אובייקטיבי לפני שהמטופל רואה את ביצועי הרגל הפצועה.
3. 3
   3 ניסיונות לכל מבחן לוקחים את הממוצע. לא את הטוב ביותר.
4. 4
   מנוחה מספקת בין ניסיונות 30 שניות לפחות. עייפות משפיעה על התוצאה.
5. 5
   הנחיתה חייבת להיות מבוקרת נחיתה לא יציבה פוסלת את הניסיון. זה גם חלק מהמבחן.
6. 6
   מחשבים LSI לכל מבחן בנפרד ומחפשים פערים בין המבחנים. פער גדול בין מבחן למבחן הוא מידע קליני חשוב.

כיצד מפרשים את התוצאות?

התוצאה הגולמית (מרחק בסנטימטרים / זמן בשניות) פחות חשובה מה-LSI. מה שחשוב זה הפער בין הרגליים.

חשוב להדגיש: LSI 90% הוא תנאי הכרחי, לא מספיק. חזרה לספורט מחייבת גם 9 חודשים מינימום מהניתוח, אפס נפיחות, ועמידה ב-ACL-RSI (מוכנות פסיכולוגית).

מתי מבצעים Hop Tests בשיקום ACL?

לא רק לפני החזרה לספורט. ב-Pulse אנחנו משתמשים ב-Hop Tests בשני שלבים עיקריים:

• חודש 4 עד 5 מדידה ראשונה לפני כניסה לפרוטוקול ריצה-קפיצה מלא. LSI נמוך מ-70% אומר שלא מתחילים עדיין בפליומטריקה.
• חודש 7 עד 9 מדידה לפני אישור חזרה לספורט. כל ארבעת המבחנים צריכים להראות LSI 90% ומעלה.
• 3 חודשים אחרי החזרה מעקב לזיהוי ירידה בסימטריה שעלולה לאותת על עומס יתר.

ספורטאים שעושים Hop Tests רק בסוף השיקום מפספסים מידע קריטי שיכול לשנות את מהלך הטיפול.

מה Hop Test לא מודד?

Hop Test הוא כלי חזק, אבל יש לו גבולות. חשוב להכיר אותם.

• לא מודד כוח מקסימלי Dynamometry (מדידת כוח איזומטרי) נותן תמונה מדויקת יותר של פער הכוח בין הרגליים. Hop Test הוא תפקודי, לא מדידת כוח ישירה.
• לא מודד מוכנות פסיכולוגית ספורטאי שפוחד יגביל את עצמו בלי לדעת. לכן ACL-RSI הוא חלק הכרחי מהפרוטוקול לצד ה-Hop Tests.
• לא מזהה בעיות ביומכניות LSI תקין לא אומר שהתנועה נכונה. ניתוח וידאו של נחיתות יכול לחשוף Valgus Collapse שה-Hop Test לא רואה.
• לא מחליף זמן גם אם LSI 90% הושג בחודש 7, מחקרים ברורים שחזרה לפני 9 חודשים מכפילה את סיכון הקרע החוזר. הזמן וה-Hop Test הם שני קריטריונים נפרדים.

מה לעשות עם המידע הזה?

אם אתה בשלב השיקום ועדיין לא ביצעת Hop Tests שאל את הפיזיותרפיסט שלך מדוע. זה לא מבחן "אופציונלי". זה חלק מהפרוטוקול.

אם ביצעת ותוצאות ה-LSI שלך:

• מתחת ל-70% יש עוד עבודה משמעותית לפני שמגיעים לשלב הקפיצות. חשוב לבדוק מה עוצר את ההתקדמות: חוסר בכוח Glute? חולשת Quad? בעיה בשרשרת?
• 70% עד 89% אפשר להתחיל לרוץ ישר, אבל עדיין לא שינויי כיוון. ממשיכים לעבוד על כוח ופליומטריקה.
• 90% ומעלה זה רגע טוב. אבל בדוק גם: האם עברו 9 חודשים? האם יש נפיחות? כיצד ACL-RSI?