מדריך לשיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך

מבוא

ניתוח החלפת מפרק ירך מלא (Total Hip Replacement - THR) מבוצע לרוב במצבים של שחיקה מתקדמת במפרק הירך, כגון אוסטיאוארתריטיס או נזק חמור כתוצאה מטראומה. השיקום לאחר הניתוח חשוב להבטחת חזרה לתפקוד מלא של הירך ולשיפור איכות החיים.

במדריך זה נתמקד בשלבי השיקום ובתרגילים המתאימים לכל שלב.

שלב 1: השלב הראשוני לאחר הניתוח (0-2 שבועות) – הפחתת כאב ושיפור תנועתיות בסיסית

מטרות עיקריות:

• הפחתת כאב ונפיחות

• התחלה הדרגתית של תנועות במפרק הירך

• שמירה על יציבות ההליכה

הנחיות וטיפולים:

• שימוש בקביים או הליכון: במהלך השבועות הראשונים, יש ללכת בעזרת קביים או הליכון כדי למנוע העמסה על המפרק החדש.

• קרח: יש להשתמש בקרח להקלה על כאב ונפיחות, 15-20 דקות מספר פעמים ביום.

• פיזיותרפיה מוקדמת: התחילו בשיקום מוקדם בעזרת פיזיותרפיסט להחזרת תנועתיות בסיסית ושיפור זרימת הדם לאזור.

תרגילים לדוגמה:

• תנועות עדינות של הקרסול (Ankle Pumps): שכבו על הגב והניעו את כף הרגל כלפי מעלה וכלפי מטה כדי לשפר את זרימת הדם. בצעו 3 סטים של 10 חזרות, 3 פעמים ביום.

• כיווץ שרירי הירך והישבן (Isometric Gluteal and Quadriceps Contractions): שכבו על הגב ולחצו את הברך והישבן כלפי המזרן כדי להפעיל את השרירים. החזיקו למשך 5 שניות ושחררו. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• החלקת הרגל לצד (Hip Abduction Slide): שכבו על הגב והניעו את הרגל המנותחת בעדינות הצידה על גבי המיטה, תוך שמירה על ברך ישרה. החזירו את הרגל למרכז. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

שלב 2: 2-6 שבועות לאחר הניתוח – שיפור תנועתיות וחיזוק בסיסי

מטרות עיקריות:

• שיפור טווחי התנועה במפרק הירך

• התחלת חיזוק השרירים סביב הירך

• חזרה הדרגתית לפעילות יומיומית

תרגילים לדוגמה:

• כיפוף והארכת הירך בעמידה (Hip Flexion and Extension in Standing): בעמידה מול שולחן, הניחו את הידיים לתמיכה וכופפו את הירך כלפי מעלה בזווית של 90 מעלות. החזירו את הרגל לנקודת ההתחלה. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• הרחקת ירך בעמידה עם תמיכה (Hip Abduction with Support): בעמידה, הניחו את הידיים על שולחן לצורך תמיכה והרימו את הרגל הצידה תוך שמירה על ברך ישרה. החזירו את הרגל למרכז. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• עלייה קלה במדרגות: השתמשו במדרגות נמוכות לתרגול עלייה וירידה הדרגתית תוך שימוש בקביים או הליכון לפי הצורך. בצעו 3 סטים של 10 מדרגות.

שלב 3: 6-12 שבועות לאחר הניתוח – חיזוק מתקדם ושיפור יציבות

מטרות עיקריות:

• חיזוק מתקדם של שרירי הירך והאגן

• שיפור שיווי המשקל והיציבות במפרק הירך

• חזרה לפעילות יומיומית מלאה

תרגילים לדוגמה:

• סקוואטים קלים (Partial Squats): בצעו סקוואטים קלים בזווית של 45 מעלות תוך תמיכה על משטח יציב. שמרו על גב ישר וכיפוף קל בברכיים. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• הליכה על קו ישר (Tightrope Walking): הלכו על קו ישר תוך דגש על שיווי המשקל והיציבות בירך. בצעו 3 סטים של 1-2 דקות.

• חיזוק הירך עם גומייה (Hip Strengthening with Resistance Band): השתמשו בגומיית התנגדות לכיפוף והארכת הירך, וכן לתנועות הרחקה והקרבה של הירך. בצעו 3 סטים של 10 חזרות לכל כיוון.

שלב 4: חזרה לפעילות מלאה – 12 שבועות ומעלה

מטרות עיקריות:

• חזרה לפעילות יומיומית מלאה

• שיפור הכוח והסיבולת של שרירי הירך והאגן

• חזרה לפעילות ספורטיבית מבוקרת, אם רלוונטי

תרגילים לדוגמה:

• רכיבה על אופניים נייחים (Stationary Cycling): התחילו ברכיבה על אופניים נייחים למשך 10-15 דקות ביום. הגדילו בהדרגה את משך הרכיבה והעמסה על הירך.

• תרגילי סיבולת לירך (Leg Press with Light Weights): בצעו לחיצת רגליים במכונה עם משקל קל עד בינוני לחיזוק הירך. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

• הליכה מתקדמת וריצה קלה: התחילו בהליכות מתקדמות ובהמשך, באישור הרופא, ניתן להתחיל בריצה קלה. בצעו 10-15 דקות של הליכה או ריצה, 3 פעמים בשבוע.

הערות חשובות:

• השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך חייב להיות מדורג ולהיעשות תחת הנחיית פיזיותרפיסט. חשוב להימנע מלהעמיס על המפרק החדש בשלב מוקדם מדי.

• יש לעקוב אחרי התקדמות תנועתיות המפרק ולוודא שהשרירים שמסביב לירך מתחזקים בצורה מבוקרת.

סיכום

השיקום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך כולל תהליך מדורג של שיפור תנועתיות, חיזוק שרירים והחזרה לפעילות יומיומית. ליווי מקצועי של פיזיותרפיסט הוא חיוני להבטחת החלמה תקינה ושמירה על תפקוד המפרק החדש לטווח הארוך.