מבוא

שיקום לאחר ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) הוא קריטי להבטחת חזרה בטוחה לפעילות יומיומית ולספורט עצים כמו כדורגל. יש לזכור כי כל שלב בתהליך השיקום דורש ליווי צמוד של פיזיותרפיסט מוסמך, כדי להבטיח התאמה אישית של התרגילים בהתאם למצב הברך של כל מטופל. השימוש במדריך זה אינו תחליף לליווי מקצועי.

השיקום מתחלק לכמה שלבים: שלב ההתחלתי, השלב הבינוני, השלב המתקדם ושלב החזרה לפעילות מלאה, כולל ספורט עצים. בכל שלב יש חשיבות קריטית לשיפור התנועתיות, חיזוק השרירים ושיפור היציבות של הברך.

​

שלב 1: השלב ההתחלתי – 0-4 שבועות לאחר הניתוח

מטרת השלב הזה היא הפחתת הכאב והנפיחות, שמירה על תנועתיות בסיסית של הברך ושיפור כוח השרירים סביב הברך.

מטרות עיקריות:

• הפחתת כאב ונפיחות

• שמירה על טווחי התנועה של הברך (טווח היישור המלא חשוב במיוחד)

• חיזוק השרירים סביב הברך והירך

• הגנה על הברך בעזרת סד או תמיכה נוספת

תרגילים לדוגמה:

1. כיפוף והארכת הברך בתנועות עדינות: שכבו על הגב והתחילו בכיפוף עדין של הברך והארכתה עד כמה שניתן ללא כאב. בצעו 3 סטים של 10 חזרות פעמיים ביום.

2. Quad Sets (כיווץ הארבע-ראשי): שכבו על הגב והניחו מגבת מגולגלת תחת הברך. לחצו את הברך כלפי המגבת והחזיקו את הכיווץ למשך 5 שניות. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

3. הרמת רגל ישרה (Straight Leg Raises): שכבו על הגב והרימו את הרגל ישרה לגובה של כ-20 ס"מ מהקרקע. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

הערה חשובה:

הפחתת עומס על הברך היא קריטית בשלב זה, ולכן יש להימנע מכל תנועה שגורמת לכאב חד. פיזיותרפיסט מוסמך יידע להתאים את העומסים ולהבטיח שההתקדמות היא הדרגתית ובטוחה.

​

שלב 2: שיקום בינוני – 4-12 שבועות לאחר הניתוח

בשלב זה מתחילים להגביר את העומס על הברך, תוך שיפור טווחי התנועה, חיזוק השרירים ושיפור שיווי המשקל.

מטרות עיקריות:

• חיזוק השרירים סביב הברך והירך

• שיפור שיווי המשקל והיציבות

• שיפור טווחי התנועה בברך

תרגילים לדוגמה:

1. כיפוף הברך עם תמיכה בעזרת כדור פיזיו: הניחו כדור פיזיו בין גבכם לקיר וגלגלו אותו תוך כדי כיפוף הברכיים לזווית של עד 90 מעלות. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

2. תרגילי יציבות על לוח שיווי משקל: עמדו על לוח שיווי משקל או כרית יציבות ובצעו תרגילי שיווי משקל, כמו עמידה על רגל אחת והעברת משקל. בצעו 3 סטים של 30 שניות.

3. תרגילי סקוואטים חלקיים: בצעו סקוואטים בזווית של עד 45 מעלות עם משקל גוף בלבד. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

הערה חשובה:

בשלב זה נדרש פיקוח של פיזיותרפיסט כדי להבטיח שהברך מגיבה טוב לעומס המוגבר. השלב הזה מכריע ביכולת לחזור לפעילות יומיומית.

 

שלב 3: השלב המתקדם – 12-24 שבועות לאחר הניתוח

בשלב זה המטרות הן חיזוק מתקדם של שרירי הרגל ושיפור שיווי המשקל והיציבות הדינמית כהכנה לחזרה לפעילות ספורטיבית.

מטרות עיקריות:

• חיזוק מתקדם של שרירי הרגליים

• שיפור שיווי המשקל והיציבות הדינמית

• חזרה הדרגתית לפעילות גופנית

תרגילים לדוגמה:

1. סקוואטים עם משקל קל: השתמשו במשקולות קלות והגדילו בהדרגה את עומס הסקוואטים. בצעו 3 סטים של 10 חזרות.

2. תרגילי קפיצה קלה: בצעו קפיצות ממקום למקום תוך שמירה על יציבות הברך. בצעו 3 סטים של 10 קפיצות.

3. ריצה קלה והאצה הדרגתית: התחילו בריצה קלה והגבירו בהדרגה את הקצב. בצעו ריצה של 5-10 דקות פעמיים ביום.

הערה חשובה:

המעבר לתרגילים דינמיים דורש ליווי צמוד של פיזיותרפיסט, שיוכל להעריך את יכולת הברך להתמודד עם עומסים גדולים יותר.

 

שלב 4: חזרה לפעילות ספורטיבית עצימה – 6-9 חודשים לאחר הניתוח

בשלב זה, לאחר תקופת שיקום ארוכה, ניתן להתחיל לשלב תרגולים מתקדמים יותר, אך יש לזכור שהחזרה לפעילות ספורטיבית עצימה כמו כדורגל צריכה להיות מדורגת ומפוקחת.

מטרות עיקריות:

• חיזוק סופי של השרירים ושיפור התפקוד הדינמי

• חזרה לפעילות עצימה תחת פיקוח

• מניעת פציעות חוזרות

תרגילים לדוגמה:

1. תרגילי כוח מתפרץ: קפיצות, ספרינטים קצרים ותנועות דינמיות, כמו שינויי כיוון, כדי לדמות תנועות ספורטיביות.

2. תרגולים של תנועה ספורטיבית (כדורגל): ביצוע תנועות עצירות מהירות, ספרינטים ותנועות סיבוביות, תוך שמירה על יציבות הברך. חשוב להתחיל באימון אישי לפני חזרה לאימוני קבוצה.

 

מתי לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה?

חזרה לספורט עצים, כמו כדורגל, אפשרית בדרך כלל לאחר 9-12 חודשים. יש לבצע הערכה מקיפה אצל הפיזיותרפיסט והרופא המטפל כדי לוודא שהברך חזקה ויציבה מספיק לפעילות כזו. חזרה מוקדמת מדי עלולה להוביל לפציעות חוזרות ולפגוע בתהליך השיקום.

 

סיכום

שיקום לאחר ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית הוא תהליך ממושך ומחייב ליווי צמוד של פיזיותרפיסט. הקפדה על התקדמות הדרגתית, ביצוע נכון של התרגילים ושמירה על הנחיות מקצועיות יסייעו להבטיח חזרה בטוחה לפעילות יומיומית ולפעילות ספורטיבית עצימה כמו כדורגל.