גב

תסמונת שורש העצב (Radiculopathy)

תסמונת שורש העצב, המכונה גם רדיקולופתיה, היא מצב שבו עצב בעמוד השדרה נלחץ או ניזוק, מה שמוביל לכאב, נמלול, חולשה ואובדן תחושה באזורים שונים בגוף, בהתאם למיקום העצב הפגוע. לרוב, התסמונת משפיעה על הגב התחתון והצוואר, אך היא יכולה להתרחש בכל חלק בעמוד השדרה.
 

גורמים ותסמינים

• גורמים:

  • פריצת דיסק: הדיסק הבין-חולייתי עלול להילחץ החוצה ולגרום ללחץ על שורש העצב הסמוך.

  • שינויים ניווניים בעמוד השדרה: עם הגיל, הדיסקים והרצועות בעמוד השדרה נשחקים, מה שמוביל ללחץ על העצבים.

  • דלקות: דלקות באזור עמוד השדרה יכולות לגרום לנפיחות וללחץ על שורש העצב.

• תסמינים:

  • כאב מקרין: כאב שמתחיל באזור הגב או הצוואר ומקרין לאורך הרגליים או הידיים. לעיתים הכאב עלול להקרין עד לכפות הרגליים או הידיים.

  • נמלול ותחושת שריפה: תחושות של עקצוצים או שריפה באזורים המושפעים.

  • חולשה שרירית: במקרים חמורים, רדיקולופתיה יכולה להוביל לחולשה בשרירים המושפעים ולעיתים גם לאובדן תחושה חלקי.

אבחון ודימות

האבחון של תסמונת שורש העצב כולל בדיקה פיזית ושימוש בבדיקות דימות כדי לזהות את מיקום ותהליך הלחץ על העצב:

• בדיקות פיזיות: הרופא בודק את התסמינים באמצעות בדיקות נוירולוגיות להערכת התחושה, הכוח והנמלול בגפיים. כמו כן, יבוצעו בדיקות גמישות וטווחי תנועה.

• דימות (MRI, CT, רנטגן):

  • MRI: משמש לזיהוי לחצים על שורש העצב, במיוחד במקרים של פריצת דיסק או דלקת.

  • CT: מספק הדמיה מפורטת של מבנה העצמות ויכול לסייע באיתור נזקים במבנה עמוד השדרה.

  • EMG (אלקטרומיוגרפיה): בדיקה נוירולוגית המודדת את פעילות העצבים ומסייעת באבחון תפקוד העצבים.

טיפול שמרני (פיזיותרפיה, תרופות)

הטיפול השמרני בתסמונת שורש העצב מתמקד בהקלה על הכאב והפחתת הלחץ על שורש העצב:

• פיזיותרפיה: הפיזיותרפיה כוללת תרגילים לשיפור טווחי התנועה וחיזוק השרירים שמייצבים את עמוד השדרה. תרגילים מותאמים מסייעים בהפחתת הלחץ על העצבים, הקלה בכאב ושיפור התפקוד הכללי.

• תרופות: משככי כאבים, נוגדי דלקת ותרופות לשחרור שרירים עשויים לעזור להקל על התסמינים. במקרים חמורים, ניתן לשקול הזרקות סטרואידים ישירות לאזור הפגוע כדי להקל על הדלקת.

טיפול ניתוחי (שחרור שורש העצב)

במקרים חמורים או כאשר הטיפולים השמרניים אינם מביאים לשיפור, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ניתוחי לשחרור העצב:

• ניתוחי דיסק: במקרים של פריצת דיסק חמורה, ייתכן ויידרש ניתוח להסרת החלק מהדיסק שלוחץ על שורש העצב.

• למינקטומיה: ניתוח המיועד להסרת חלק מהחוליה או הרקמה הלוחצת על שורש העצב.

ניתוחים אלו נועדו לשחרר את הלחץ על שורש העצב ולהקל על התסמינים. במקרים מסוימים, ייתכן גם צורך בקיבוע חוליות להבטחת יציבות עמוד השדרה.
 

שיקום לאחר ניתוח

לאחר ניתוח לשחרור שורש העצב, השיקום כולל:

• פיזיותרפיה: תוכנית שיקום פיזיותרפית ממוקדת לשיפור טווחי התנועה, חיזוק השרירים ושיפור היציבה. השיקום מאפשר למטופל לחזור לפעילות מלאה בצורה הדרגתית ולמנוע חזרות של הפציעה.

• תרגילי יציבה וחיזוק: התמקדות בשיפור יציבות עמוד השדרה והגמשת השרירים שמסביב כדי למנוע לחץ נוסף על העצבים.

הצורך בטיפולי פיזיותרפיה - פיזיותרפיה היא חלק מרכזי הן בטיפול השמרני והן בשיקום לאחר ניתוח בתסמונת שורש העצב. באמצעות תרגול מותאם אישית, ניתן להפחית את הלחץ על שורשי העצבים, לשפר את התפקוד ולהקל על הכאב בצורה משמעותית.

כאב גב עליון

כאב גב עליון הוא פחות שכיח מכאב גב תחתון, אך הוא יכול להופיע כתוצאה ממגוון גורמים, כולל מתחים, פציעות, או מחלות ניווניות בעמוד השדרה. הכאב מתרכז באזור החוליות החזיות (Thoracic) ונוטה להקרין לכתפיים, לצוואר ולחזה.
 

גורמים (מתח, פציעות, מחלות ניווניות)

• מתח: מתיחות כרונית בשרירים יכולה להיגרם על ידי ישיבה ממושכת, מתח נפשי, יציבה לא נכונה, או עבודה מול מחשב. המתח הזה מוביל להידוק של שרירי הגב העליון, מה שגורם לכאב ולחוסר נוחות.

• פציעות: חבלות ישירות, טראומה או תנועות לא נכונות של הגב העליון עשויות לגרום לקרעים בשרירים, ברצועות או לפגיעות אחרות בעמוד השדרה החזי.

• מחלות ניווניות: מחלות כמו אוסטיאוארתריטיס (שחיקת סחוסים) או דיסקים בלויים בעמוד השדרה העליון יכולים לגרום לכאב כרוני באזור. בנוסף, במקרים מסוימים ייתכן שיהיו לחצים על העצבים כתוצאה משינויים ניווניים.
   

תסמינים ואבחון

• תסמינים נפוצים: תחושת כאב עמום או חד באזור הגב העליון, תחושת כבדות או עייפות בשרירים, קושי לשבת או לעמוד לאורך זמן. הכאב יכול להקרין גם לצוואר, לכתפיים או לזרועות.

• אבחון: הרופא עשוי לבדוק את יציבת המטופל, לבדוק אם יש אזורים רגישים, ולהעריך את טווחי התנועה בגב העליון ובכתפיים. כמו כן, הוא עשוי להמליץ על בדיקות דימות (כגון MRI או רנטגן) כדי לבדוק אם יש פגיעות מבניות או לחץ על עצבים.

טיפול שמרני (פיזיותרפיה, עיסוי)

• פיזיותרפיה: הפיזיותרפיה מתמקדת בשיפור טווחי התנועה, שחרור שרירים תפוסים ושיפור היציבה. המטופלים לומדים לבצע תרגילים לחיזוק השרירים באזור הגב העליון והכתפיים, שיפור התנועתיות והפחתת הכאב.

• עיסוי רפואי: עיסוי רפואי יכול להקל על מתחים בשרירי הגב העליון ולהפחית את הכאב. עיסויים עמוקים מסייעים לשחרר שרירים תפוסים ומפחיתים לחצים באזור הכואב.

ניתוחים אפשריים (קיבוע חוליות)

במקרים חמורים במיוחד של פגיעות מבניות בעמוד השדרה החזי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

קיבוע חוליות: כאשר ישנה שחיקה קשה של הדיסקים או לחץ על העצבים בעמוד השדרה העליון, ייתכן שיהיה צורך בקיבוע חוליות לייצוב האזור ומניעת תנועות לא רצויות. הניתוח כולל התקנת פלטות וברגים כדי להבטיח יציבות בעמוד השדרה.

הצורך בטיפולי פיזיותרפיה - פיזיותרפיה היא החלק המרכזי בטיפול בכאב גב עליון. באמצעות תרגילים מותאמים, ניתן לשפר את היציבה, להפחית את הלחץ על שרירי הגב העליון והכתפיים, ולמנוע חזרה של הכאב. תוכנית פיזיותרפית מותאמת יכולה לשפר את התנועתיות והכוח של המטופל, ובכך לשפר את איכות חייו.